2023-2025年医保结算住院人次TOP10疾病费用结构分析

本文基于国家医保信息平台结算数据，对2023年-2025年全国医保结算住院人次最多的Top10疾病的总体分布、费用结构等情况进行分析。

一、基于Top10疾病总体分析

表1-1根据2023年-2025年全国医保结算住院人次Top10的疾病诊断进行排名。

表1-1 2023年-2025年Top10疾病住院人次情况

二、Top10疾病药品费用分析

（一）Top10疾病近三年药品费用占比趋势分析。

图1-1由2023年-2025年各年度的Top疾病、药品费用占比构成。

图1-1 2023-2025年Top10疾病药品费用占比年度趋势

如图1-1所示，Top10疾病的药品费用占比在2023-2025年期间均呈现‌逐年下降‌趋势。这表明了集采、支付方式改革等医保改革工作对于降低药品费用占比起到明显效果。

（二）Top10疾病在不同医疗机构等级的药品、耗材费用占比分析。

图1-2展示Top10疾病在2023-2025年间，不同级别定点医疗机构的药品费用占比变化。图1-3展示Top10疾病在2023-2025年间，不同级别定点医疗机构的耗材费用占比变化。

图1-2：2023年-2025年Top10疾病医药费用不同医疗机构占比

图1-3：2023年-2025年Top10疾病耗材费用不同医疗机构占比

图1-2、1-3显示，‌医疗机构等级与费用构成之间存在相关性。‌ 随着医疗机构等级的提升（从未定级/一级到三级医院），药占比显著下降，而耗材费用占比在需要进行高值耗材介入或复杂手术的疾病中则显著上升。同时，不同疾病间的费用结构存在差异，反映了其治疗路径存在不同。