容易累、老犯困，可能不是懒，而是真的病了！

2022-11-28
来源：天士力大药房

你有过这样的感受吗？


每天又累又困，干什么都提不起劲儿；

记性越来越差，老板刚说完的话转身就忘；

吃得少还是长肉，体重秤上数字涨得比工资快；

能坐就不想站，稍微走两步就觉得好疲惫……


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这虽然是当代“打工人”的常态，但如果每条都中，且长期处于这种状态，先别急着骂自己懒，还有另一种可能——得了甲减。

01
甲减是什么，和甲亢有什么区别？

甲减，全称是甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征[1]。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，由大量滤泡上皮细胞组成，这些滤泡上皮细胞“定时定量”地分泌甲状腺激素以保证人体生长发育和正常的生理活动。

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甲减和甲亢都属于甲状腺功能异常的疾病，只是这两种疾病的症状完全相反。


甲亢：


如果甲状腺“过劳”，产生过多甲状腺激素，人体就会出现怕热、易激动、消瘦等症状，就是大家熟知的甲亢。


甲减：


如果甲状腺“罢工”，甲状腺激素合成和分泌不足，人体就会产生畏寒、乏力、嗜睡等症状，也就是今天要说的甲减。



我国成人甲减粗患病率为9.3%[1]，且女性甲减的患病率明显高于男性，随着年龄增加，患病率呈上升趋势[2]。

02
怎么判断自己是不是得了甲减？
甲减不像甲亢那样，有「粗脖子」、「突眼」等典型体征，其症状缺乏特异性，加之病情进展缓慢，因此甲减很容易被忽视或漏诊。

例如，因情绪反常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；

因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；

因心动过缓、心包积液被误诊为「冠心病」；

因全身浮肿、蛋白尿被误诊为「肾脏病」；

体重增加被认为是中年发福；

反应迟钝、记忆力减退、嗜睡害困则被认为是年老体迈的自然规律 ……

甲减的蛛丝马迹不只是「怕冷」，当临床上患者出现以下症状时，均应想到「甲减」，给病人化验甲状腺功能。

（1）格外怕冷、疲劳、精力不济；

（2）记忆力下降、反应迟纯、少言寡语、情绪低落；

（3）不明原因体重增加；

（4）厌食、腹胀、便秘；

（5）心跳减慢、血压降低、心包积液；

（6）皮肤干燥、粗糙、指甲变脆；

（7）全身肌肉庝痛、四肢无力；

（8）不明原因全身浮肿、皮肤发黄；

（9）女性月经不调、不育，男性性欲减退、阳痿。

如果患者具有上述低代谢症状，甲功检查显示：

  • TSH（促甲状腺激素）增高、FT4（游离甲状腺激素）减低，即可诊断「原发性甲减」；

  • 如果检验结果是 TSH 降低或正常，TT3、FT4 减低，则考虑是「中枢性甲减」。

  • 还有一种情况，就是 TSH 偏高，但 TT3、FT4 正常，这种情况叫「亚临床甲减」。



03
这6类人要加倍提高警惕


因为甲减的症状和正常的压力大、疲劳症状较相似，所以大家先别着急。

除了对照以上症状，也看看你是否属于下面这 6 种甲减高危人群的一种。如果是，就要加倍提高警惕。


女性（20-40岁之间），尤其是孕妇或刚刚生了小孩；

家里的长辈、亲戚中，有甲状腺相关疾病（不限于甲减）的人;

本身有其他自身免疫疾病，如1型糖尿病的人;

曾经做过甲状腺手术的人;

曾经接受过颈部及甲状腺放射治疗的人，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者；

曾经服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等的人。



04
甲减患者的冬季保健
1. 注意防寒保暖

甲减患者的身体产热量减少，机体免疫力较差，比一般的人更容易受凉感冒，甚至可能由此引起危及生命的甲减危象（粘液性水肿昏迷），所以，冬季一定要注意保暖，防止受凉。

2. 高蛋白、低脂肪、富含维生素饮食

患者可以多吃些瘦肉、鱼虾、蛋、奶等，但要限制高脂肪食物，以免加重高脂血症。对合并贫血的甲减患者，宜适当补充叶酸、维生素 B12 及富含铁质的食物。不要吃冰淇淋、冰棒、冰水等冰镇食物。

3. 低盐饮食

甲减患者常常伴有黏液性水肿，吃的太咸会引起水、钠潴留而加重水肿。

4. 碘摄入量要视甲减病因而定

如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，则不需要补碘，反而要限制海带、紫菜高碘食物，因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎；

如果是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减）的甲减，则可适当补碘；

如果是甲状腺切除、放射性碘 131 治疗后引起的甲减，患者甲状腺功能的维持主要依靠补充外源性甲状腺激素，补不补碘意义不大，故正常饮食即可。

5. 根据甲功化验结果确定是否增加左甲状腺素片剂量

本文内容仅做健康科普。具体诊疗请到正规医院咨询医生建议


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