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高血压患者切记补钾，这6个tips记得收藏！

2022-11-28

来源：一心堂

降压药是高血压患者的长期“伙伴”，血压的稳定和健康离不开降压药物的帮助。但其实，长期使用降压药物，会存在钾丢失的风险。

低钾会对人体多个系统产生影响，引起高血压，本期重庆心血管委员会张冬颖教授对“高血压患者为什么要补钾”进行了解答。

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出现下列症状你可能低钾了

心悸心慌，严重时可能会引起窦性心动过速、房早、室上速或室速或室颤；

四肢无力，严重时可出现软瘫；

精神萎靡，具体表现为神情淡漠，倦怠；重者有反应迟钝、定向力减弱、嗜睡甚至昏迷。

高血压患者低钾的常见原因

数据显示，高血压患者低钾的发生率为 19%-54% ，主要的原因为利尿剂的使用，例如呋塞米、氢氯噻嗪等，钾离子丢失的同时也会引起镁离子的丢失，而钾、镁是人体中较重要的两个阳性离子。

在高血压患者中，有一类继发性高血压，称为原发性醛固酮缺乏症，也会出现低钾，另外因为中国人饮食习惯重盐、水果蔬菜摄入不足，也会引起钾镁离子的丢失。

低血钾会增加心率失常和猝死的风险

研究显示，血钾会显著增加频发、复杂的室性心律失常的风险，65%-85% 的心脏性猝死的原因为室颤、室速。世界卫生组织的数据发现，死于心脑血管疾病的人群中心脏性猝死占 40%-50%。

高血压患者低钾会有什么风险？

心律失常风险：血清钾每降低 0.48 mmol/L，复杂或频发的室性心律失常风险增加 27%；

猝死风险：血钾水平是心力衰蝎患者心源性猝死和预后的独立预测因素；

全因/心血管死亡风险：当血钾 < 4.0 mmol/L时，慢性心衰患者的全因死亡风险增加 25%，心血管疾病死亡风险增加 27%，心衰死亡风险增加 36%。

近年高血压指南对补钾补镁的建议

2017 年美国指南建议，每日摄入钾 3.5-5g（包括膳食和药物补钾）可使高血压患者的血压降低 4-5mmHg，提高钾、镁的摄入比例，减少卒中风险和心血管风险；

2018 年欧洲指南建议，增加钾摄入可以减少高钠带来的血压升高风险和心血管风险；

2018 中国高血压防治指南和 2019 高血压基层诊疗指南建议，每日食盐摄入量减少至 6g ，增加钾的摄入；

2019 中国老年高血压管理指南建议，减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入, 有助于降低血压；

2020 国际指南建议，限制食盐摄入、增加富钾食物摄入。

高血压患者补钾的原则

见尿补钾：尿液多，出汗特别多的患者要特别注意补钾；

小剂量补钾：利尿剂使用的患者，小剂量补钾获益最大；

钾镁同补：低钾常伴低镁，如果没有补充镁，钾的缺乏很难纠正。

常用口服补钾药物

常用的补钾药物有氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒和门冬氨酸钾镁片。相比氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒，门冬氨酸钾镁能同时补充钾、镁离子，适用于各种早搏和阵发性心律失常等症状。

此外，高血压患者也可以通过饮食补钾，各种食物的钾镁含量可见下图：

图源吉瑞医药（中国）有限公司

总之，高血压患者在服用利尿剂的同时，应特别注意自身的血钾状况，平时可以通过蔬菜和水果补钾，如果钾摄入严重不足，可以选择药物补充。