XBB毒株，主要攻击脑部和肠道？会导致二次感染？专家解答来了 ↓

2023-01-05
来源：一心堂
近日，奥密克戎亚型分支 XBB.1.5 引起广泛关注。目前，上海在境外输入病例监测中发现 XBB.1.5 毒株。

据新民晚报 1 月 2 日晚消息，针对上海市民对于欧美地区毒株 BQ.1 和 XBB 传入的担心，上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎 BQ.1 和 XBB 毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

XBB 毒株是否会导致腹泻人群增多？囤蒙脱石散、氟哌酸有用吗？未来，我们该采取什么样的防护措施，应对不断变异的毒株？调理肠道、治腹泻可以使用哪些药物？一文说清楚 ↓

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XBB.1.5 到底是什么？

美东时间 2022 年 12 月 30 日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有 40.5% 新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 毒株引起的。

XBB.1.5 毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022 年 12 月 24 日当周的比例仅为 21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5 已经迅速取代 BQ.1.1 和 BQ.1，成为美国的“头号流行毒株”。

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最新研究显示：XBB.1.5 的免疫逃逸能力与 XBB.1 相当，但关键突变 F486P 使其具有更高的人 ACE2 受体结合亲和力——ACE2 可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着 XBB.1.5 更容易感染人体。

国内外专家预计，XBB.1.5 将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。而且 XBB.1.5 未来可能会像 BA.2.75 一样获得更多突变，不过 XBB.1.5 目前免疫压力不大，还不会很快进化。

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XBB.1.5 致病力如何？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB 仍属于奥密克戎的亚分支，是 BA.2 下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

2023 年 1 月 1 日，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁也表示，XBB.1.5 目前在美国没有导致感染、住院、死亡数字出现显著变化，对其致病力和二次感染风险均不用过于担忧。其除了免疫逃逸能力有一定程度增强，其他各方面的变化都是比较小的。

据悉，XBB.1.5 曾于 2022 年 10 月在新加坡造成一小波感染潮，并且有一部分是二次感染，但未曾引起住院和死亡数的明显增加。

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XBB 会不会导致二次感染？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，现在感染 BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍然有再次感染的风险。

二次感染一般有一段间隔期，同一毒株的再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1 致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

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如果遇到这几种毒株，再次感染的概率，主要取决于两方面：
一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。

另一方面则是看人自身抗体水平。中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。

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关于 XBB，这些要点得知道！

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XBB 毒株会导致腹泻人群增多？

王新宇表示：新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等情况，腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB 也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB 还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB 主要攻击肠道”并不成立。

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传言 XBB 攻击人的脑部，真的吗？

王新宇表示：新冠感染的罕见并发症中脑炎也是其中之一，并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低，大家不必过于紧张。

至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后，自觉容易忘事，或工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。

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囤蒙脱石散、氟哌酸有用吗？

王新宇表示：新冠造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗就能在短期内自行缓解。如果腹泻严重，主要应该补充丢失的液体和电解质，并且通过补充口服补液就可以了。

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不幸感染 XBB，怎么办？

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤表示：世界卫生组织 WHO 在 2022 年 10 月底时发表过声明，指出 XBB 是 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亚系的重组体，已在 35 个国家检测到，是一个令人担忧的变体。这个变异株感染除了与流感有相似的症状，比如会出现发热、咽痛、全身疼痛、流涕等，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

朱海峤提醒，如果感染XBB出现相关的胃肠炎症状，是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时，更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。因此腹泻严重的患者，应给予口服补盐液（ORS）。

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“阳”了之后，腹泻怎么办？

北京胸科医院消化内科专家何玉琦：阳了以后，出现腹泻，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌，改善肠道菌群。这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复，正常腹泻症状也会自行好转。

对于腹泻患者，在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配，可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。

何玉琦提醒，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视！

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未来如何防范？

深圳三院院长卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

由于在致病性方面，目前尚未有证据表明 BQ.1 和 XBB 这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别，因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。

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调理肠道、治腹泻

可以使用哪些药物？


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乳酸菌素片

乳酸菌素片以乳酸菌素为主要成分，乳酸菌素是乳酸菌在代谢过程中，合成的一种对亲缘性较近的细菌，具有抑菌活性的多肽或蛋白类物质。可以保护肠道、提高免疫、调节肠道生态、促进胃液分泌、增强胃肠蠕动，也可治疗腹胀、腹泻等肠道问题。


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益生菌

益生菌作为肠道的有益菌，可以改善人体肠道微生态平衡、增强抵抗力、促进消化吸收等。适当补充优质益生菌，可以抑制有害菌的生长繁殖，促进有益菌增殖，恢复肠道菌群平衡，从而解决慢性腹泻、便秘等肠道问题。

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整肠生

整肠生地衣芽孢杆菌活菌，作为中国上市最早的微生态制剂产品之一，入选新版基药目录、国家一类新药、医保乙类药品。可以用于治疗细菌或真菌引起的急、慢性肠炎腹泻以及其他原因引起的胃肠道菌群失调。

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肠炎宁片

肠炎宁片属中成药，以地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶为主要成分。可以清热利湿，行气。适用于急慢性胃肠炎、腹泻、细菌性痢疾、小儿消化不良等。

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康复新液

康复新液是从昆虫美洲大蠊中提取的，其含有多种活性物质，如黏糖氨酸、多肽、多元醇类等，可以改善胃肠黏膜创面微循环、促进病灶组织的修复再生、减轻炎症、增强机体免疫、恢复胃肠道的消化吸收，对于治疗小儿腹泻有良好的效用。

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口服补液盐

口服补液盐中含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。葡萄糖在被肠粘膜吸收的同时，还可以吸收一定量的钠离子，从而增加肠粘膜对肠液的吸收。另外，口服补液盐可以补充人体所需水份及钠和钾，还可以治疗紧急腹泻。是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物。

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益君康

益君康可以分解糖类，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌的繁殖。可以调节身体乳酸失调的情况以及因肠胃功能紊乱引起的急性腹泻、急性肠胃炎等。




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